Digitālā terapija: Nākotnes risinājums medicīnas aprūpē

Pasaule ir novērojusi digitālās veselības uzplaukumu pēdējās dekādes laikā, vienlaikus ar sociālo mediju platformām, viedtālruņiem un mobilajām aplikācijām, pierādījumos balstītiem pētījumiem, u.tml. Kā rezultātā, vispārējā labklājības un veselības monitorēšana laika gaitā pāriet no fiziski ierobežotām aktivitātēm, kas atkarīgas no slimnīcām un klīnikām, uz plašu digitālo pasauli ar neskaitāmām viedtālruņa lietotnēm.

Šajā kontekstā, termins "digitālā veselība" attiecas uz visām tehnoloģijām, kas iesaistītas pacientu veselībā un labklājībā, un iekļauj tādus jēdzienus kā mobilā veselība, televeselība (jeb telemedicīna), viedierīces, sensori, veselības informācijas tehnoloģijas un personalizēta medicīna. Digitālajā veselības jomā tiek pētīti Inovatīvi modeļi, izmantojot inženieriju un optimizējot medicīnas profesionāļu potenciālu tradicionālajā veselības aprūpes vidē. Šī parādība digitālās veselības sfērā tiek dēvēta par digitālo terapiju.

Digitālās terapijas aizsākumi jau manāmi 1995. gadā, kad Dr. Džozefs Kvedars no Bostonas vadīja programmu, lai uzzinātu par tehnoloģiju attīstību un izmantojamību veselības aprūpes sniegšanā ārpus tradicionālām slimnīcām un ārstu kabinetiem, ierosinot "Viens priekš daudziem" aprūpes modeli. Jau tad bija nojaušama šādas sfēras nepieciešamība nākotnē, un Dr. Kvedaru var uzskatīt kā vienu no šīs nākotnes idejas pionieriem.

Digitālā terapija divreiz efektīvāka muguras sāpju ārstēšanā nekā standarta aprūpe

Šeit aprakstīsim vienu piemēru veselības aprūpē, kur digitālā terapija pārspējusi standarta aprūpi. Konkrēti, daudznozaru veselības lietotne Kaia Health no ASV, pierādījusi sevi efektīvāku cīņā pret muguras sāpēm nekā standarta ārstēšana pie ģimenes ārstiem primārajā aprūpē. Šajā pētījumā lietotne Kaia Health, kas palīdzējusi pacientiem ar vispārīgām sāpēm muguras lejas daļā, pierāda augstāku efektivitāti par standarta aprūpi visos medicīniskajos rezultātos, kā fiziskajos, tā emocionālajos, ieskaitot pacientu sāpju līmeni, trauksmi, depresiju, stresu, ķermeņa funkcijas un labsajūtu.

Kādēļ ir nozīmīga pētījumu kvalitāte

Klīniskā validācija caur augstas kvalitātes izstrādātiem klīniskajiem pētījumiem ir izšķiroša tālākiem digitālās terapijas panākumiem un pilnvērtīgai iekļaušanai veselības aprūpē. Augstas kvalitātes pētījumi iekļauj kontrolētus pētījumus izmantojot randomizāciju (jeb nejaušības metodi) un citas klīnisko pētījumu plānošanas stratēģijas, kuru rezultātā ir sasniedzams visaugstākais kontroles līmenis un izmantojamākie rezultāti, uz kuriem balstās darba devēji, maksātāji un veselības aprūpes pakalpojumu sniedzēji, izvērtējot digitālās terapijas piedāvāšanu pacientiem savās sabiedrībās.

Līdz šim lielākajā kontrolētajā pētījumā izmantojot randomizāciju, daudznozaru veselības lietotne Kaia Health demonstrēja savus panākumus digitālajā ārstēšanā muguras sāpēm. Augstas kvalitātes izstrādātais un pa grupām randomizētais pētījums, kas publicēts Journal of Pain Research demonstrēja, ka digitālā pieeja vispārīgām sāpēm muguras lejasdaļā, kas izmantoja Kaia lietotni kā galveno ārstēšanas metodi, pārspēja uz vadlīnijām balstītu standarta aprūpi visos medicīniskajos rezultātos. Pētījums tika publicēts kā daļa no Rise-uP projekta turpinājuma, kas pēta efektivitāti ārstēšanai pie ģimenes ārstiem primārajā aprūpē izmantojot digitālus elementus, lai uzlabotu ārstēšanas kvalitāti sāpēm muguras lejasdaļā.

Pētījuma rezultāti

Rezultāti no pētījuma "Digitālā muguras sāpju ārstēšana pret standarta aprūpi: Pa grupām randomizēts kontrolēts pētījums, Rise-uP" parādīija:

  • Pacienti digitālās ārstēšanas grupā, kas izmantoja Kaia Health lietotni, novēroja ievērojami mazāku sāpju intensitāti muguras lejasdaļā (primārais iznākums) pēc trīs mēnešu ārstēšanās, salīdzinājumā ar kontroles grupu, ko ārstēja ar standarta aprūpi.
  • Digitālā ārstēšana, ko piedāvā Kaia Health lietotne, pārspēja standarta aprūpi visos pārējos medicīniskajos iznākumos (sekundārajos iznākumos), tajā skaitā pacientu funkcionālajās spējās, labsajūtā un trauksmes/depresijas/stresa klātesamībā.
  • Stingrāka Kaia Health lietotnes ārstēšanas programmas ievērošana tiešā veidā uzlaboja iznākumu un mazināja sāpes augsta riska pacientiem.

Kas ir kvalitatīvi pētījumi?

Vairāki faktori ir svarīgi, lai izveidotu kvalitatīvu pētījumu, tajā skaitā zinātnieku neatkarīgums, randomizācijas (jeb nejaušības metodes) izmantošana, kā arī ārstēšanas un kontroles grupas saturs. Izveidojot vislabāko pētījumu plānu ir iespējams panākt visietekmīgākos, izmantojamākos un atkārtojamākos rezultātus, tādējādi atbalstot vēl lielāku digitālās terapijas pieņemšanu darba devēju, maksātāju un pakalpojumu piedāvātāju starpā.

Pacientu iesaiste: Tā sākas ar motivāciju

Pētnieki atzīmēja, ka augsta riska pacienti, kuri bija gandrīz divkārt motivētāki izmantot Kaia lietotni nekā zemāka riska pacienti, bija spējīgi sasniegt tādus pašus sāpju līmeņus kā zema riska pacienti trīs mēnešu laikā. Gala rezultāti Rise-uP pētījumam kā arī rentabilitātes analīze gaidāmi 2021. gada beigās.

Apkopojums un nākamie soļi

Tehnoloģiju attīstība līdz ar COVID-19 pandēmiju veicina straujas izmaiņas veselības aprūpes sniegšanā, un ārzemēs jau plaši tiek izmantota "virtuālā aprūpe" un digitāli risinājumi. Tajā pašā laikā, spēcīgi digitālās terapijas risinājumi, kas balstīti uz augstas kvalitātes pētījumiem, uzlabo iesaisti un veicina labākus veselības rādītājus kopumā. Daudznozaru lietotne Kaia Health, galvenais spēlētājs Rise-uP muguras sāpju pētījumā, demonstrējusi savu spēju iesaistīt un dot pacientiem iespēju veikt informētus lēmumus caur izglītošanu, fizioterapiju un apzinātību. Spēja motivēt un uzlabot vispārējo veselību arī norāda par Kaia Health lietotnes spēju iesaistīt īstos pacientus un kontrolēt veselības aprūpes pabalstu izmaksas un prasības.

Veselības aprūpei kļūstot arvien digitālākai, pacientiem tiek dota arvien lielāka teikšana. Kā rezultātā, digitālās veselības risinājumi ir kļuvuši arvien nepieciešamāki, lai apmierinātu vajadzības pieaugošajam pacientu skaitam, kas caur digitāliem risinājumiem arvien vairāk ir spējīgi iesaistīties lēmumos par savu ārstēšanu. Digitālā veselība sevī ietver neskaitāmās platformas un sistēmas, kas izmanto tehnoloģiskus risinājumus, lai uzlabotu veselības aprūpes sasniedzamību. Šādu pacientu, kas izmanto digitālus veselības risinājumus, ir arvien vairāk. Viņi ir informētāki un iesaistītāki lēmumos par savu ārstēšanu, un sagaida informētas atbildes uz saviem ar medicīnu un veselības tehnoloģijām saistītiem jautājumiem no saviem ārstiem. Šādā pasaulē, kas kļūst arvien apzinātāka un informētāka, digitālās veselības risinājumu vajadzība kļūst neizbēgama. Nav šaubu, ka digitālā terapija pasaulē ir uz palikšanu. Tā ir kategorija ar jaunām ārstēšanas pieejām, kas gatava uzveikt hroniskas un citas grūti ārstējamas saslimšanas. Sagaidāms, ka digitālā terapija būtiski ietekmēs veselības aprūpes  sniegšanu un tās izmantošanu/patēriņu visā pasaulē.


Dzīve pēc insulta - Palīgs sadzīvē

Pienāks brīdis, kad pēc insulta pārciešanas būsi gatavs atsevišķiem ikdienas darbiem un pienākumiem. Var būt, ka tev joprojām nav atjaunojušās vai ir traucētas runas funkcijas, kustību funkcijas, lai apģērbtos, nomazgātos un veiktu mājas uzkopšanas darbus, taču veselības stāvoklis pietiekami stabils, lai spētu tos veikt. Šis raksts tev palīdzēs ar idejām un padomiem, kā tos pēc iespējas vieglāk un veiksmīgāk paveikt. Dzīve pēc insulta var būt apgrūtinoša, taču ir iespējams apiet savus funkcionālos ierobežojumus un izdarīt sadzīvē nepieciešamo alternatīvā veidā.

Komunikācija ar citiem pēc insulta pārciešanas

Insults bieži vien ietekmē runas un komunikācijas spējas. Tā ir funkcija, ko cilvēkam bieži vien ir visgrūtāk pazaudēt. Pētījumi arī norāda uz to, ka socializēšanās un komunikācija ar citiem ir būtisks palīgs, lai atlabtu no insulta. Līdz ar to, komunicēšana ir ārkārtīgi svarīga un to jācenšas pēc iespējas saglabāt. Lai uzlabotu runāt spēju, kā arī lai kompensētu zudušās runas spējas, būtu ieteicams izveidot alternatīvus veidus komunicēšanai un sevis izpaušanai.

Tātad, kā tu vari komunicēt ar citiem, ja neesi spējīgs runāt?

  • Izglītojies par afāziju, ja tev tāda ir. Afāzijas slimnieks neprot runāt, bet saprot dzirdēto, dažkārt var izteikt atsevišķus vārdus un frāzes. Lai uzzinātu vairāk par afāziju un citām komunikāciju problēmām pēc insulta, lasi mūsu rakstā "Kādas ir insulta sekas?".
  • Iesaisti savus ģimenes locekļus, lai viņi varētu labāk izprast tavas komunicēšanas vajadzības.
  • Izmanto rakstīšanu vai zīmēšanu kā papildinājumu savām spējām izpausties verbāli.
  • Izmanto žestus vai bilžu grāmatas vai izmanto datorizētu komunikācijas sistēmu

Ģimenes locekļi tev var palīdzēt komunicēt:

  • Uzdodot jautājumus, uz kuriem vari atbildēt ar jā/nē.
  • Ja ir kādas kļūdas, Ik pa laikam tevi pārfrāzējot sarunas laikā.
  • Pamainot sarunu grūtības pakāpi un sarežģītību.
  • Izmantojot žestus, lai uzsvērtu svarīgāko sarunā.
  • Izdomājot tēmu pirms sarunas uzsākšanas un to pavēstot.

Vislabāk praktizēt šāda veida sarunāšanos būtu divatā ar kādu tev tuvu cilvēku. Izvēlies klusu vietu bez ieslēgta televizora, radio vai citiem traucēkļiem. Laika gaitā, kad sāksi justies komfortablāk, varēsi sākt iesaistīties situācijās, kuras nebūs nepieciešams tik ļoti kontrolēt.

Pirms socializēšanās, patrenējies dažas vienkāršas frāzes, kuras var izmantot uzsākot sarunu.

  • Kā tev iet/Kā jums iet?
  • Sen neesam tikušies!
  • Šodien ārā jauks laiks.

Jo vairāk tu praktizēsi konkrētas frāzes, jo lielāka iespēja, ka tev tās labāk izdosies un saruna norisināsies veiksmīgāk. Ar laiku savam frāžu klāstam vari pievienot un praktizēt jaunas - tas ir ceļš uz komunikāciju spēju atgūšanu.

Ir gadījumi, kad runas traucējumi un izmaiņas būs paliekošas. Laikam ejot, tavas vajadzības komunicēt un izpausties pieaugs, un tu vari mācīties no jau piedzīvotām situācijām ar citiem cilvēkiem, un pārvērtēt to, kas tavā gadījumā ir strādājis veiksmīgāk, kas mazāk veiksmīgi. Tādējādi ir iespējams attīstīt un pilnveidot savu jauno komunikācijas veidu. Piemēram, cilvēkiem ar afāziju bieži vien ir problēmas runāt, taču viņi var dziedāt. Ja esi spējīgs dziedāt, vari pielāgot savas spējas dziedāt tam, lai sazinātos un komunicētu ar citiem.

Mazgāšanās dušā vai vannā

Principā ir ieteicams labāk mazgāties dušā nekā vannā. Duša ir drošāka un tajā ir mazāka iespējamība paslīdēt un nokrist kāpjot iekšā un ārā. Ja tomēr nepieciešams izmantot vannu, būtu svarīgi ielikt speciālu krēsliņu pie vannas malas. Lai uzzinātu vairāk par to, kā pielāgot vannasistabu un citas istabas pēc insulta, lasi mūsu rakstā "Mājokļa pielāgošana pēc insulta". Pēc nomazgāšanās vannā, atstāj vannu piepildītu līdz neesi izkāpis ārā - ūdens tevi cels uz augšu un palīdzēs izkāpt.

Speciālu krēsliņu var izmantot arī dušā - tādus var iegādāties saimniecības preču veikalos un veikalos mājokļa iekārtošanai. Dušā var ieinstelēt arī stieni, pie kura pieturēties. Lai pasargātu sevi no paslīdēšanas, pie dušas vai vannas malas ārpusē novieto paklājiņu, kas pielīp pie grīdas. Arī pašā dušā vai vannā vari ielikt neslīdošās sloksnes, lai padarītu mazgāšanos drošāku.

Pirms iešanas dušā, pārliecinies, vai esi paņēmis līdzi ziepes, dvieli un pārējo nepieciešamo, kas tev būs nepieciešams mazgājoties un uzreiz pēc mazgāšanās, lai izvairītos no liekas staigāšanas pa slidenu grīdu. Arī ziepju un dvieļa izvēli vari sev pielāgot - izvēlies vieglu, plānu frotē dvieli, ar ko sevi nomazgāt vai noslaucīt (tie ir arī lētāki). Šampūnu vari ievietot "sūkņa" pudelē, lai nav jāskrūvē vāciņš, kas var nokrist zemē. Pirms iešanas ūdenī, pārbaudi ūdens temperatūru pieskaroties ar pirkstu vai plaukstas locītavu. Tādā veidā pasargāsi sevi no pārsteiguma un savainošanās, ja ūdens gadījumā tev ir par karstu vai aukstu.

Vislabākajā gadījumā kamēr mazgājies, tev ir tuvumā kāds cits cilvēks drošības apsvērumu dēļ. Tādēļ iespējams būtu svarīgi saskaņot savu režīmu ar sava tuvinieka režīmu, ja gadījumā viņš strādā vai ir ārpus mājas, un mazgāties laikā, kad viņš ir mājās. Vari turēt zvanu vai kādu citu priekšmetu, ar kuru viegli piesaistīt uzmanību, kamēr mazgājies un tuvinieks tev var atsteigties palīgā. Ja gadījumā tuvinieks vēlas būt blakus un stāvoklis tev nav tik stabils, viņam/viņai vajadzētu stāvēt tev blakus ar pēdām nedaudz atstatus vienai no otras, lai būtu labāks līdzsvars. Tādā gadījumā ja krīti, lai viņš/viņa nesavainotos un spētu tevi labāk noturēt.

Lai nomazgātu savu stipro roku, apsēdies uz krēsliņa, novieto saziepētu dvieli vai lupatu starp ceļiem un rīvē savu roku uz priekšu un atpakaļ pa to. Tā vietā lai pēc mazgāšanās slaucītos ar dvieli, vari uzvilkt frotē halātu un nosusināt pēdas uz apakšā palikta dvielīša vai ja gadījumā tev ir pieguļošas čības, ievilkt pēdas tajās. Tādā veidā vari nožāvēties ļoti ātri un nav nepieciešams slaucīties. Ja vēlies iesmērēt ķermeni vai rokas ar krēmu, var izmantot tukšu dezodoranta rullīti, kurā to iepildīt un ko vari lietot ar stipro roku.

Apģērbšanās

Apģērbšanās var šķist ļoti vienkārša lieta, taču insulta pārcietušajam tā var būt pietiekami apgrūtinoša. Kamēr vēl neesi atguvis attiecīgās kustību un muskuļu funkcijas, šie ieteikumi tev var izpalīdzēt ikdienas dzīvē. Principā sāk ar vājākās puses apģērbšanu ar stipro roku. Lai noģērbtos, novelc apģērbu sākumā no stiprās puses un tad no vājās. Principi, kam var sekot ģērbjoties:

  • Izvēlies brīvu apģērbu ar pēc iespējas slīdošāku materiālu. Tādu būs visvieglāk uzvilkt un novilkt.
  • Izklāj apģērbu, ko taisies vilkt uz virsmas kā piemēram gultas
  • Apģērbies sēdus (piemēram sēžot uz gultas malas)

Velkot jaku vai kreklu, sākumā ievelc savu vājo roku. Lai aizpogātu apģērbu, sāc no lejas uz augšu. Ja gadījumā velc kreklu ar pogājamām piedurknēm, aizpogā piedurkni stiprās rokas pusei un tikai tad to uzvelc. Lai atpogātu piedurkni, ar zobiem vari pieturēt piedurknes malu un kustināt to, kamēr poga iznāk ārā. Pogāšana var būt labs treniņš roku kustību veicināšanai - noliec pogājamo kreklu sev klēpī un mēģini to aizpogāt un atpogāt vairākas reizes.

Kad velc zeķes vai apavus, var noderēt paaugstinājums, uz kura novietot kāju (tas var būt mazs ķeblītis vai kaste). Izvēlies apavus, kuri ir viegli uzvelkami - tās var būt iešļūcenes, apavi ar klipšiem šņoru vietā, plati zābaki, uc.

Lai uzvilktu zeķubikses, apsēdies un krustām pārliec vājo kāju pāri stiprajai. Ar stipro roku sāc tās vilkt pāri kāju pirkstiem un pēdām. Pēc tam atkrusto kājas un uzvelc zeķubikses līdz celim. Tad piecelies kājās un uzvelc zeķubikses līdz galam.

Lai apliktu jostu, izvelc to cauri biksēm pirms tās uzvelc. Tas attiecas arī uz citiem apģērbu gabaliem, kam nepieciešama josta.

Vēl var noderēt apģērbam pielikt klāt riņķīšus rāvejslēdzēja velkamajai daļai, lai atvieglotu rāvējslēdzēja aiztaisīšanu un attaisīšanu. Tā vietā, lai izmantotu pogas un šņores, var izmantot klipšus un "velkro" aizdari. Kā arī izvēlēties apģērbu, kas nav jātaisa ciet aizmugurē, bet gan priekšā, vai nav jātaisa ciet nemaz.

Mājas darbi un tīrīšana

Ja esi jau spējīgs darīt vairāk, kā tikai pašu nepieciešamāko sev pašam, vari apsvērt domu sākt iesaistīties mājas darbos un tīrīšanā. Ja tev ir kāds tuvinieks, kas par tevi rūpējas, tad vari viņam sākt izpalīdzēt ar vienkāršāk izdarāmiem mājas darbiem. Piemēram, sūcot istabu ar putekļu sūcēju tu vari sēdēt krēslā un izsūkt sasniedzamās vietas un tad krēslu pārvietot tālāk. Ja iespējams, pievieno putekļu sūcējam pagarinājumu, lai nebūtu nepieciešams tik bieži pārvietoties. Ja tev mājās ir krēsls ar ritenīšiem, arī tas var atvieglot mājas sūkšanu. Ja gadījumā mazgā istabu, pārliecinies, ka atstāj sausas zonas, pa kurām vari pārvietoties. To gan būtu grūti darīt, ja nepieciešams mainīt ūdeni, tādēļ būtu ieteicams lietot vienreiz lietojamas mazgājamās lupatiņas vai iesaistīt tuvinieku, kas ūdeni var nomainīt.

Ir arī citi mājas darbi, ko vari paveikt sēdus, kā piemēram drēbju mazgāšana. Ja tev pieejama veļas mašīna, apsēdies tai blakus uz krēsla un ar stipro roku vari salikt iekšā drēbes. Ja izmazgātās drēbes jāņem ārā, piebīdi sev blakus galdu vai kādu citu paaugstinājumu, uz kurām nolikt slapjās drēbes - tās ir smagas, tādēļ būtu apgrūtinoši tās nest vai tālu sniegties, lai tās noliktu uz tīras virsmas. Sēžot vari arī gludināt drēbes, salocīt izžāvētas drēbes, tīrīt dažādas virsmas, uc.

Lai arī tie var šķist mazi darbi un var likties, ka labums no tiem nav liels, ja neesi spējīgs izdarīt visu pats, tomēr šādi centieni izdarīt atsevišķus mājas darbus vai palīdzot saviem tuviniekiem var tev likt justies pārliecinātākam un noderīgākam, kā arī mazākam slogam sev apkārtējiem. Vari sākt ar darbiem, ko var izdarīt sēdus, kā arī ar mazākām un vieglāk iztīramām istabām. Visticamāk tu sagursi diezgan ātri, tāpēc svarīgi sevi nepārslogot un paņemt pārtraukumus, kad tie nepieciešami.